На здравоохранение в регионах не осталось денег

Как сообщает «Медвестник», региональные власти уменьшают финансирование здравоохранения ввиду усиливающихся бюджетных проблем, поскольку в прошлом году они столкнулись с рекордным дефицитом в 1,5 трлн. рублей. Эксперты оценивают, что затраты на обслуживание государственного долга регионов выросли в 2025 году на 39%, достигнув значения 3,6 триллиона рублей, самого высокого за последние 15 лет. Из этого более 1 трлн. рублей составляют рыночные долги, которые возникли через использование финансовых инструментов. Долги муниципалитетов на 1 марта 2026 года составили 373 млрд. рублей, из которых рыночный долг составляет 165 млрд. рублей.

Сенатор Анатолий Артамонов, председатель Комитета Совета Федерации по бюджету и финансовым рынкам, рекомендовал региональным представителям провести детальный аудит бюджетных расходов. Это позволит определить возможность оптимизации малокомплектных больниц, роддомов и сельских школ с низкой посещаемостью. Он предложил, что некоторые объекты возможно стоит временно законсервировать или передать частным инвесторам.

Согласно данным Счетной палаты РФ, в первом квартале 2026 года консолидированные расходы регионов на здравоохранение уменьшились на 6,4% (5,2% без учета Москвы) из-за снижения федеральных субсидий на модернизацию первичной помощи и охлаждения экономики.

В условиях текущего уровня госрасходов и бюджетного дефицита субъектам РФ все же придется сокращать ассигнования на медицину, отметил сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. Он выразил сомнение в том, что с урезанными бюджетами регионы смогут сохранять качество и доступность медицинской помощи в больницах второго и третьего уровней и перинатальных центрах, куда предполагается направлять пациентов из малокомплектных учреждений.

Он особо выделяет болезненность сокращений на станциях скорой медицинской помощи. Часто в некоторых районах работает всего две-три бригады вместо положенных четырех, и даже они не полностью укомплектованы медработниками. Это касается и штатных должностей младшего и среднего медперсонала в стационарах.

Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович считает, что удержание очень небольших родильных домов, где проводится лишь несколько родов в год, малоэффективно с точки зрения клинической результативности и безопасности медицинской помощи, а также экономически необоснованно. Тем не менее, для реорганизации требуется предварительное решение транспортных и информационных задач, чтобы обеспечить логистику в крупные медицинские центры и маршрутизацию пациенток.

При этом важно сохранять хотя бы небольшие объемы медицинской помощи на местах, такие как стационары на 5-10 коек и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) с расширенными функциями. Они требуют минимальных затрат и часто остаются единственным доступным вариантом для местных жителей, особенно для пожилых и маломобильных граждан, которым сложно преодолеть расстояние в 30-40 км до ближайшего города.

В государственных медицинских учреждениях фонд оплаты труда составляет 75% расходов, 10% идут на лекарства и расходные материалы, а оставшаяся часть распределяется на питание пациентов, текущее содержание зданий, ремонты и обслуживание медицинского оборудования. По словам руководителя Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбековой, при нынешнем уровне финансирования здравоохранения сокращение этих статей невозможно и, учитывая падение реальных доходов населения, это может привести к социальному взрыву.

«В условиях, когда ВВП снижается, сокращать расходы на бесплатную медицину категорически нельзя, наоборот, надо искать пути их наращивать. Если нужны деньги, давайте повышать налоги для сверхбогатых людей, прекращать финансировать мегастройки, но не проводить секвестр медицинских трат. В противном случае мы просто обрушим оказание медицинской помощи, получим рост смертности и много недовольных пациентов», – уверена она.

По мнению Анны Колобовой, собственника сети клиник «Медлайн» во Владимирской области и члена правления Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ), возможно получится сохранить доступность медицинских услуг при снижении затрат, изменив модель их оказания, а не просто закрывая учреждения. Для этого можно развивать мобильные формы поддержки: организовать выездные бригады узких специалистов, использовать передвижные диагностические комплексы и устанавливать регулярные графики приема врачей в удаленных населённых пунктах. Другой подход – улучшение транспортной доступности, например, через организацию социального такси, транспортных маршрутов для доставки пациентов до центральных районных больниц (ЦРБ) и субсидирование поездок для маломобильных групп населения.

«Проблема в том, что все эти решения требуют отдельного финансирования. Если высвобождаемые при закрытии больниц средства не перенаправить на транспорт и мобильную медицину, доступность неизбежно снизится. А у регионов сегодня нет финансового запаса прочности. Поэтому любые шаги по оптимизации сети должны быть синхронизированы с федеральной поддержкой альтернативных механизмов. Однако медицина – это не бухгалтерия. Решение должно быть не «сэкономить любой ценой», а найти баланс между бюджетной устойчивостью и доступностью помощи, особенно для тех, кто не может доехать до крупного центра», – уточнила Анна Колобова.

По материалам российских СМИ